医療機関による医薬品の処方に際しては、被保険者（患者）が保健医療機関で医師の診察を受け、その診断結果をもとに医師が処方箋を発行、同処方箋に基づき保険薬局にて医薬品が調剤、提供される、という流れになっている。保険が適用される医薬品の費用請求については、被保険者による一部費用負担を除くと、医療機関・保険薬局などが、レセプトと呼ばれる診療報酬明細書に、診療、検査、投薬、手術など医療行為の内容を記入し、月ごとに審査支払機関に提出、医療費を請求する。審査は、社会保険診療報酬支払基金と都道府県支部、国民健康保険中央会と各都道府県の国民健康保険団体連合会にて実施され、かかった医療費をそのまま医療保険から支払う「出来高払い制」を採用されている。
本発明により、医薬品流通市場における、医療機関・保険薬局といった供給者・処方者と、審査支払機関・保険者・被保険者といった需要者の間で、医療用医薬品の処方・購入に関わる取引に関しリアルタイムに当事者間の合意形成の有無を明確にすることが可能となる。これにより、審査支払機関・保険者は医薬品選択に関わる実効的な意思表示の機会を得ることとなり、自らが希望する医薬品処方につき選択肢が拡大、満足度・費用対効果を向上させることが可能となる。これにより、例えば、審査支払機関がより効能の高い医薬品の処方優先順位を上げることで多くの医療機関で当該医薬品が処方され、結果として被保険者間の医療サービスの質やコストの公平性が促進される。また、同等の効能を持つ複数の医薬品の中で最も安価の医薬品の処方が増加することによる保険者・被保険者の医薬品費用の低減、といった効果も得られる。
以下に、図４を用いて情報照会・判定の手順の一例のフローチャートを説明する。まず審査支払機関・保険者・保険医療機関・保険薬局から必要な情報を取得する。審査支払機関及び保険者から取得する情報・指定条件は前述の通りであり、医療機関・保険薬局からは所在地等の基本情報に加え、使用希望薬剤情報・医薬品取扱情報・同在庫情報等を取得し、取得したデータを格納する。
Investigate has proven that The proportion of patients with several medications is growing. So has the requirement for various caregivers and/or professional professional medical help staff on your supplied particular person.
結果として、医療サービス受給の公平性を保ちつつ、代替品が存在する医薬品の中で、被保険者・保険者や審査支払機関が、効果・価格等の観点から望ましいと考える医薬品を選択する機会が十分に提供されていない。
The prescription information inquiry / distribution method Based on assert one, accepting inquiries from insurance policies pharmacies for insurance policy protection of prescribed drugs explained in prescriptions issued by health care establishments, and presence of inquiry record with prescription issuing health-related establishments Pharmaceutical prescription information inquiry and distribution method characterised by distributing results.
システムの運用段階では、以下の処理をリアルタイムで実施する。すなわち、個々の診療行為に際して保健医療機関からの処方医薬品の保険適用の可否の問い合わせが通信回線を介して行われ、この問い合わせを前述の審査支払機関及び保険者の入力情報や指定条件に照らし合わせて、審査支払機関及び保険者が保険適用を却下しないか否かを判定し結果を医療機関に配信し、図６に示されるような入出力画面によって医療機関の端末に表示される。尚、判定の結果、問い合わせ内容が審査支払機関及び保険者の入力情報や指定条件に適合しない場合には、これらを満たす医薬品群を検索・同定し、医療機関に配信する。併せて、指定条件を満たした医薬品については、医療機関や被保険者の住所の近くに存在する保険薬局数軒での当該医薬品の取扱情報・在庫情報を保険薬局のデータベースにアクセスし確認を行う。また、保険薬局が、医療機関が発行した処方箋に記されている医薬品の保険適用につき照会を行う場合には、処方箋発行医療機関との照会履歴の有無、結果について配信する。
The health-related prescription information inquiry / distribution procedure In accordance with assert one, whereby the healthcare prescription is acquired from the professional medical institution for every medical follow, and insured information (healthcare insurance coverage relevant information, damage and disease) offered from your professional medical establishment at some time of inquiry.
Legal standing (The lawful status can be an assumption and is not a authorized summary. Google has not done a lawful Evaluation and would make no representation as on the precision from the standing stated.)
If it is determined that the desired disorders are satisfied, upcoming, Verify the dealing with position / stock status of prescription drugs in opposition to multiple insurance policy pharmacies close to the handle from the health care establishment / insurance provider, and acquire the results. Also deliver to health-related institutions. On the flip side, if it is decided that the desired ailments are not met, the prescription recommendation subject derived according to the insured individual's information presented from the health-related institution inside of a vary that matches the required problems on the examination payer and the insurance provider Distribute a listing of medicines to health-related establishments and persuade them to reselect.
And when you get an inquiry about professional medical prescriptions from the health-related establishment more info for each person medical exercise, insured particular person information (healthcare insurance linked information, information on sickness / signs, etcetera.
Initial, in FIG. 1, the parties connected to the information method in the present invention will probably be clarified. This information method includes a medical establishment that prescribes prescribed drugs on the insured, an insurance policies pharmacy that dispenses prescribed drugs according to a prescription issued from the healthcare establishment and supplies them for the insured, an insurer that bears clinical insurance policies fees, and An assessment / payment institution that examines medical price particulars from professional medical institutions / insurance plan pharmacies is connected. Just about every celebration delivers the information method by using a number of essential information to get explained afterwards.Within the information technique, (one) information on possibilities and prescriptions in the insurance company for drugs prescribed because of the insurance healthcare institution for your insured Enter / hold wanted priority information, (2) Enter / hold circumstances / specifications for approval of receipt evaluation by overview / payment Firm, (3) Inquire about availability of insurance policy for prescription drugs from health-related institutions for every clinical exercise Determined by private information like acceptance, insured's symptom, medical record, age, and many others.
When Every line has a definite character, with each other they kind an entire medication choice support Resolution, serving a big range of healthcare marketplaces and offering steady information and aligned methods encompassing each drug reference and drug info.
Do away with any copyright, trademark or other proprietary authorized rights explore from the web site. Frame or mirror any percentage of the Website, or usually include any portion of the web site into any assistance or merchandise, devoid of Enterprise’s Unique prior composed consent. Systematically obtain and retail store Web page information. Try to disable, bypass, modify, defeat or ordinarily circumvent any balance affiliated gear involved into or Used in reference to the web site. Use any robotic, spider, web site exploration/retrieval software or other handbook or computerized machine to retrieve, index, “scrape,” “information mine” or typically Obtain Internet site content materials, or reproduce or circumvent the navigational composition or presentation of the Website, devoid of Corporation’s Categorical prior released consent.